Reflusso Gastroesofageo: Sintomi, Cause e Cura
Il reflusso gastroesofageo colpisce il 20-25% della popolazione italiana. In Sardegna, la dieta tradizionale con vino e formaggi stagionati può aggravare i sintomi.
⚡ Punti chiave
- Definizione: risalita patologica del contenuto gastrico in esofago con sintomi e/o lesioni mucosali
- Prevalenza: 20-25% della popolazione italiana adulta; in aumento per sovrappeso e stress
- Sardegna: dieta tradizionale (vino, pecorino, insaccati) e pasti abbondanti possono aggravare i sintomi
- Sintomi tipici: bruciore retrosternale (pirosi), rigurgito acido, soprattutto dopo i pasti e in posizione supina
- Diagnosi a Bio-Clinic: visita gastroenterologica, EGDS, pH-impedenziometria 24h
Cos'è la malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE)
La malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) è una condizione cronica in cui il contenuto acido dello stomaco risale nell'esofago, provocando sintomi fastidiosi e potenziali danni alla mucosa esofagea. Si verifica quando lo sfintere esofageo inferiore (LES) non funziona correttamente.
Si distinguono:
- MRGE non erosiva (NERD): sintomi presenti ma nessun danno visibile all'EGDS (60-70% dei casi)
- Esofagite erosiva: lesioni mucosali visibili, classificate secondo Los Angeles (grado A-D)
- Esofago di Barrett: metaplasia della mucosa esofagea, condizione precancerosa che richiede sorveglianza
| Grado | Descrizione | Approccio |
|---|---|---|
| NERD | Sintomi senza erosioni | Stile di vita + PPI a domanda |
| Los Angeles A-B | Erosioni lievi-moderate | PPI ciclo 4-8 settimane |
| Los Angeles C-D | Erosioni severe | PPI a lungo termine + follow-up |
| Barrett | Metaplasia intestinale | Sorveglianza endoscopica periodica |
Reflusso e dieta tradizionale sarda
🏛️ Il focus Sardegna
La dieta tradizionale sarda, pur essendo di base mediterranea e salutare, include alcuni elementi che possono aggravare il reflusso: vino rosso, formaggi stagionati (pecorino), insaccati, pane carasau condito con olio, olive e pasti serali abbondanti.
- Vino rosso: rilassa il LES e aumenta la secrezione acida
- Formaggi grassi: il pecorino stagionato rallenta lo svuotamento gastrico
- Pasti abbondanti: la tradizione sarda del pranzo lungo aumenta la pressione intragastrica
- Olio d'oliva in eccesso: salutare in quantità moderate, ma in eccesso rallenta la digestione
- Caffè e mirto: consumo frequente che può peggiorare la pirosi
Non si tratta di eliminare la dieta sarda, ma di adattarla: porzioni moderate, cena leggera almeno 3 ore prima di coricarsi, limitare vino e formaggi stagionati nelle fasi sintomatiche.
Sintomi tipici e atipici del reflusso
| Tipo | Sintomo | Descrizione |
|---|---|---|
| Tipico | Pirosi | Bruciore retrosternale che risale verso la gola, peggiora dopo i pasti e in posizione supina |
| Tipico | Rigurgito acido | Risalita di liquido acido o cibo in bocca, sapore amaro |
| Atipico | Tosse cronica | Tosse notturna o dopo i pasti, senza causa polmonare evidente |
| Atipico | Laringite da reflusso | Raucedine mattutina, necessità di schiarirsi la voce, sensazione di nodo in gola |
| Atipico | Dolore toracico | Può simulare un dolore cardiaco; sempre escludere prima la causa cardiaca |
| Atipico | Erosioni dentali | Usura dello smalto per esposizione acida cronica |
| Allarme | Disfagia | Difficoltà a deglutire — richiede EGDS urgente per escludere stenosi o Barrett |
Diagnosi: visita e accertamenti
La diagnosi è spesso clinica, basata sui sintomi tipici. Il Dott. Angelo Deplano, gastroenterologo Bio-Clinic, valuta la necessità di accertamenti:
Quando è sufficiente la diagnosi clinica
Pirosi e rigurgito tipici in paziente giovane, senza sintomi d'allarme → trial terapeutico con PPI per 4 settimane.
Quando servono accertamenti
- EGDS (esofagogastroduodenoscopia): indicata se sintomi d'allarme (disfagia, calo ponderale, anemia), sintomi persistenti nonostante terapia, età > 50 anni al primo episodio
- pH-impedenziometria 24h: gold standard per quantificare il reflusso, indicata quando la diagnosi è dubbia o prima della chirurgia
- Manometria esofagea: valuta la motilità esofagea, utile prima della chirurgia antireflusso
- Test per H. pylori: per escludere infezione concomitante
Cura: stile di vita, farmaci e chirurgia
Modifiche dello stile di vita (primo passo)
- Elevare la testata del letto di 15-20 cm (non solo cuscini)
- Cena leggera: almeno 3 ore prima di coricarsi
- Perdita di peso: riduce la pressione intra-addominale
- Evitare: cibi grassi, cioccolato, menta, agrumi, pomodoro, alcol, caffè, bibite gassate
- Non fumare: il fumo rilassa il LES
- Evitare indumenti stretti sull'addome
Terapia farmacologica
- PPI (inibitori di pompa protonica): omeprazolo, pantoprazolo, esomeprazolo — gold standard, cicli di 4-8 settimane
- Anti-H2: ranitidina, famotidina — per sintomi lievi o come terapia aggiuntiva
- Alginati: barriera protettiva sulla superficie gastrica, utili dopo i pasti
- Procinetici: domperidone, migliorano lo svuotamento gastrico
Chirurgia antireflusso
Riservata ai casi refrattari alla terapia medica: fundoplicatio secondo Nissen per via laparoscopica.
Prevenzione: le 7 regole d'oro
- Mantenere il peso forma: l'obesità è il principale fattore di rischio modificabile
- Cena frugale e precoce: almeno 3 ore prima di andare a letto
- Pasti piccoli e frequenti: evitare abbuffate, masticare lentamente
- Limitare alcol e caffè: massimo 1-2 unità alcoliche/die, caffè dopo i pasti
- Non fumare: il fumo è un fattore aggravante diretto
- Attività fisica regolare: camminare dopo i pasti favorisce la digestione
- Gestire lo stress: tecniche di rilassamento, l'ansia aumenta la percezione del reflusso
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Visita gastroenterologica con valutazione del reflusso disponibile a Bio-Clinic Sassari.
I nostri specialisti per il reflusso gastroesofageo
L'équipe di gastroenterologia Bio-Clinic vanta specialisti con esperienza nella diagnosi e nel trattamento di questa patologia:
Per prenotare una visita con Dott. Angelo Deplano, chiama il 079 956 1332.
Domande frequenti
I sintomi tipici sono bruciore retrosternale (pirosi) e rigurgito acido. Sintomi atipici: tosse cronica, raucedine, sensazione di nodo in gola e dolore toracico.
Se non trattato, può causare esofagite, stenosi e esofago di Barrett (precanceroso). Per questo è importante il follow-up gastroenterologico.
Il Dott. Deplano valuta i sintomi e prescrive EGDS, pH-impedenziometria o test H. pylori. Spesso la diagnosi è clinica con trial terapeutico PPI.
La dieta sarda è di base salutare, ma vino, pecorino, insaccati e pasti abbondanti possono peggiorare il reflusso. Si consiglia di adattare porzioni e orari.
La visita gastroenterologica costa da €100, l'EGDS da €200. Convenzioni disponibili. Prenotazioni: 079 956 1332.
Fonti e riferimenti scientifici
- Gyawali CP, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(1):27-56.
- Vakil N, et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2006;101(8):1900-1920.
- AIGO/SIGE. Linee guida italiane per la gestione della MRGE. 2023.
- Katz PO, et al. Guidelines for the Diagnosis and Management of GERD. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308-328.
Ultimo aggiornamento: · Revisionato dal Dott. Francesco Dessole
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